Клиника им. А. Филлмора, врач хирург-онколог Зинчук С. И. Очень сложно писать этот отзыв, потому что вроде как с одной стороны врач старался, но с другой стороны - выбранная им тактика, привела к тому, что все его "старания" оказались бесполезными. И прошло уже больше года, а я постоянно прокручиваю в голове эти события, и пытаюсь понять - почему он так сделал? Обратились мы к нему с образованием внутри пясти (между пальцев с заходом на подушечку лапы, довольно крупным), оказалось - плазмоцитома, но очень странная по расположению и "поведению" (не на коже, а внутри, довольно быстро растущая). Это злокачественная опухоль, которая, вроде как, при полном иссечении редко даёт рецидивы и метастазы (на самом деле спорное утверждение - так как в разных источниках о ней написано по разному).
Предложена операция, с вероятностью удаления нескольких пальцев. Мы согласились - "удаляйте столько, сколько будет нужно - на усмотрение врача"... КТ-онкопоиск мы тогда делать не стали, но сделали снимок лёгких в 2х проекциях, УЗИ брюшной полости, снимок лапы в 2х проекциях, УЗИ сердца, ну конечно анализы крови (дабы на данном этапе исключить другие очаги). Да, понятно, что он был не молод - 7 лет, но и не старик. Какие-то хронические болячки были - цистит, простатит, и что-то похожее на бронхит (консультировались с ещё одним рентгенологом - сошлись на том, что это не начало метастазирования, и позже это подтвердилось) но все это не критично - получалось что удачная операция это хороший шанс попытаться победить болезнь. На лучевую терапию у меня просто не было денег - 7500 один сеанс и сеансов нужно было не менее 10, плюс стационар после каждого сеанса, не считая все те-же предварительные исследования, и сопутствующие визиты ко врачу, плюс контроль крови - ну неподъемная для меня сумма выходила. Поэтому и искала хирурга-онколога, и Сергею Ивановичу об этом сообщила с самого начала.
Операцию провели, она затянулась, так как "оказалось что опухоль разрослась сильнее, чем хирург предполагал - задействованы близлежащие сосуды, нервные окончания" (во время операции нам позвонил анестезиолог и предупредил об этом). Я не онколог, но была уверена, что учитывая последние обстоятельства, псу ампутируют как минимум - пальцы, а то и пясть целиком. Но очень сильно удивилась, когда собаку вынесли с цельной конечностью, все пальцы на месте! Т. е. по факту - врач, вроде как, очень старался и все там вылущивал как мог, но какой смысл был от такой операции??? Косметический??? Для чего были все предварительные исследования??? Разве не для того чтобы максимально исключить метастазы на данном этапе и тем самым подтвердить целесообразность ампутации если потребуется ??? Так бы просто кровь сдали, УЗИ сердца, и все - можно вырезать. Я до сих пор этого не понимаю... Было рекомендовано "наблюдать за лапой", кроме антибиотиков - никаких назначений, и если что, при рецидиве обращаться в Прайд для "лучевой терапии", или химиотерапии, или снова к нему, уже для ампутации лапы (?) Через месяц (из них 2 недели только заживал этот жуткий шов) все выросло на том же месте, и дало первичные "свежие" метастазы с лимфой и кровотоком, по всему организму (это показал КТ-онкопоиск, который мы сделали в Филлмора, примерно через 1,5 - месяца после операции, решая вопрос о целесообразности ампутации). Сколько я потом не общалась с хирургами, все в один голос объясняли, что при наличие внутри конечности злокачественной опухоли (разросшейся) - по всем правилам ампутируют конечность выше поражения, дабы избежать инфицирования и метастазирования. И что как только опухоль травмируют (разрезают) её клетки разносятся по организму с кровотоком и лимфой, "заражая ткани", более того, после "травмирования", как правило "более спокойные опухоли" переходят в агрессивную форму, и ведут себя уже иначе (почему, собственно, и не рекомендуют выводить родинки и удалять папиломы самостоятельно).
Т. е. по сути, как только его зашили, с "возможными" остатками этой дряни внутри, он был обречён.
На что был расчёт - я так и не поняла. Если на лучевую терапию-то ведь я объяснила Сергею Ивановичу с самого начала - что денег на неё нет. К тому же, если уж говорить о совмещении лучевой терапии и хирургии, тогда имело смысл нас отправить сначала облучать опухоль - дабы она уменьшилась в размере и стала операбельной, а потом аккуратно вырезать её полностью. Возможно, также, что Сергей Иванович просто пожалел тяжеловесного питбуля - как он будет на трех лапах? Но ведь живут собаки без лап - есть возможность съемного протезирования, коляски, "поддержки для выгула", да и жить дольше но без лапы лучше, чем не жить вовсе. Может быть он посчитал, что плазмоцитома не даст рецидивов и метастазов, ведь так где-то в "первоисточниках" описано, но ведь для этого её нужно было удалять полностью, "с запасом", а может у него приличный негативный опыт в лечении таких больных и он знает что все это "не на долго" - нет смысла ампутировать - я не в курсе, могу только предполагать. Понимаю, что, была некая вероятность того, что и ампутация бы его не спасла - да, конечно, это так, но также верно и то, что это был его единственный, по сути, шанс, и мы не смогли им правильно воспользоваться, к сожалению. Очень скоро моей собаки не стало - химиотерапия не помогла, на лучевую изначально не было денег - да к тому же, учитывая множественные метастазы - она была уже бесполезна, так же как и ампутация.