Описание процедуры
Электроконизация шейки матки – это электрохирургическое иссечение ее конусообразного фрагмента. При этом используются специальные петлевидные электроды, они могут иметь различные размеры. Данный метод имеет недостаток – при использовании электродов возникают трудности контроля глубины иссечения фрагмента, возможно возникновение кровотечения, образование рубцовых изменений шейки матки, сужение канала шейки матки, часто возникает рецидив опухоли (или дисплазии шейки).
После проведения электроконизации у женщин (особенно молодых) повышается риск спонтанного прерывания беременности, недоношенность плода и повышенная смертность ребенка в перинатальном возрасте. Врач обязательно должен предупредить женщину о возможных последствиях.
Показаниями для назначения электроконизации являются:
1) наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) II - III стадии;
2) отсутствие визуального контроля переходной зоны, выявляемое при помощи кольпоскопа;
3) поражение эпителия цервикального канала шейки матки (установленное на основании результатов исследования соскоба из шеечного канала);
4) расхождение цитологического и гистологического диагнозов;
5) наличие ЦИН в комбинации с деформациями маточной шейки;
6) появление рецидива либо отсутствие эффекта от различных методов лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) II - III.
Электроконизация шейки матки противопоказана в случаях инфекционных заболеваний женской половой сферы (матки, маточных труб, придатков, влагалища), при наличии подтвержденного гистологически инвазивного рака шейки матки.
Электроконизация назначается сразу же после окончания менструации (в первые несколько дней), в этот период раневая поверхность на шейке матки частично заживает. Для процедуры используется аппарат, состоящий из электродов различного размера и электрогенератора. Процедура электроконизации длится в среднем около 15 минут. При этом используется внутривенный наркоз. Предварительно женщина подписывается под соглашением о проведении процедуры.
Женщина ложится на гинекологическое кресло. Врач вводит ей во влагалище пластиковое гинекологическое зеркало (ни в коем случае не металлическое – металл проводит электрический ток). Производится удаление всех выделений из влагалища. Шейка матки смазывается раствором Люголя (йодный раствор), после чего на шейке матки при помощи кольпоскопа выявляются участки, непрокрашенные йодом – это участки патологического эпителия. Затем под одну из ягодиц женщины подкладывают рассеивающий электрод.
В шейку матки делают инъекцию 1 % лидокаина (анестетик) и адреналина (с целью уменьшения кровотечения из поврежденных сосудов). Под контролем кольпоскопа на расстоянии 3 - 5 мм от трансформированной зоны устанавливают электродную петлю и пропускают через нее высокочастотный переменный электрический ток. Погружая петлю на глубины около 5 – 8 мм, вырезают трансформированный участок (фрагмент патологического эпителия). При помощи щипцов удаляют вырезанный фрагмент шейки матки и отправляют его на гистологическое исследование. Кровотечение останавливают, коагулируя раневую поверхность.
После проведенной процедуры женщина должна быть готова к последствиям: в течение первых двух недель после проведения процедуры электроконизации шейки матки возможны обильные, неприятно пахнущие выделения коричневого цвета, схваткообразные боли внизу живота, возможны обильные, болезненные менструации (иногда кровь выходит в виде крупных сгустков).
После проведенной процедуры на протяжении месяца нельзя посещать бассейн, баню и сауну, принимать горячую ванну, спринцеваться, заниматься сексом, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, пользоваться гигиеническими тампонами во время менструации, нельзя принимать аспирин (аспирин имеет свойства антикоагулянта – разжижает кровь и усиливает кровотечение из шейки матки).
