Фармакологическое действие
Слабительное средство. Оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция.
Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием препарата аммиак переходит из крови в кишечник, при этом уменьшается образование азотосодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывание их в систему полой вены. Действие может наступать быстро или быть отсроченным - через 24-48 ч.
Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания.
Фармакокинетика
Абсорбция низкая.
Выводится через кишечник в неизмененном виде, почками выводится 3%.
Показания к применению препарата НОРМАЗЕ
— хронический запор;
— регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде;
— печеночная прекома и кома;
— печеночная энцефалопатия;
— гипераммониемия;
— дисбактериоз;
— сальмонеллез (за исключением генерализованных форм).
Режим дозирования
Препарат следует принимать внутрь после еды.
При запорах взрослым в первые 3 дня назначают 15-40 мл/, затем 10-25 мл/ Детям старше 6 лет – в первые 3 дня назначают 15 мл/, затем – 10 мл/, в возрасте 1-6 лет – 5-10 мл/, в возрасте до 1 года – 5 мл/ Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 мес.
При печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и гипераммониемии начальная доза составляет по 30-60 мл 3 Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 Лечение может продолжаться до 3 мес и более.
В послеоперационном периоде взрослым назначают по 10-30 мл 3, детям старше 1 года – по 5-10 мл 2-3, в возрасте до 1 года – по 5 мл 2-3 Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, диарея.
При применении препарата в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии вследствие диареи возможно развитие нарушений водно-электролитного обмена.
Противопоказания к применению препарата НОРМАЗЕ
— непереносимость галактозы или фруктозы;
— галактоземия;
— непроходимость кишечника;
— ректальные кровотечения (не геморроидальные);
— колостома, илеостома;
— подозрение на аппендицит;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете.
Применение препарата НОРМАЗЕ при беременности и кормлении грудью
Лактулоза безопасна при применении при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
При длительном применении препарата (более 6 мес) следует регулярно контролировать содержание калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.
При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антибиотики и антациды снижают эффективность лактулозы.
Лактулоза изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.
