Попали с дочерью в аварию в такси. При прибытию в больницу у меня был диагностирован растяжение мышц шеи и ушиб головы, у дочери ссадины и ушиб челюсти. Мне и дочери было выплачена по 5000 рублей. Впоследствии травмы ухудшилось здоровье и был диагностирован подвывих первого позвонка с1. В страховой пояснили что, если появятся дополнительные данные по отдаленным последствиям по травме, я могу обратиться дополнительно за выплатой. Итого направлены все необходимые документы, диагнозы и заявление.
Ответ страховой от 22 марта. Установленные диагнозы не являются повреждениями ( травмами), полученными в результате несчастного случая при ДТП, произошедшем во время поездки с использованием сервиса Яндекс. Такси от 20.09.2021г. Кроме того, установленные диагнозы не содержатся в перечне повреждений, предусмотренных Таблицей выплат.
Мой ответ:
Как же так, если я вам прислала выписки, где прописаны диагнозы, в том числе выписку от невропатолога, где прописан диагноз:МКБ:50.1Последствия закрытой вертебральных травмы шейного отдела позвоночника в результате ДТП(сентябрь 2021)Ротационный подвывих в атланто осевом сочленении. Вертиго. Цервикоцефалгия.
Этот диагноз был поставлен после прохождения Кт шеи, уход сосудов головного мозга
Также выписка от врача травматологии ортопеда:Застарелый ротационный подвывих С1.
Сегодня позвонила в страховую компанию, мне сообщили что выплата была произведена 7 апреля, потом другая информация, приняли решение осталось дождаться выплаты, потом решение ещё не принято. Прошло 19 дней. Сегодня после звонка получаю ответ СК. Для подтверждения наличия иных повреждений, полученных в результате ДТП от 20.09.2021, необходимо предоставитьзаключение судебно-медицинской экспертизы, содержащее соответствующие выводы или заверенную круглой или треугольнойпечатью медицинского учреждения выписку из медицинской карты с информацией об анамнезе, результатах обследований, полном сроке лечения, диагнозе. Направленная Выписка из медицинской карты, выданная БУЗОО " КМХЦ МЗОО" от 01.03.2022 не заверена круглой илитреугольной печатью больницы и не содержит конкретных наименований повреждений (кроме "закрытой вертебральной травмышейного отдела позвоночника" (данный диагноз отсутствует в Таблице выплат)), полученных в результате ДТП от 20.09.2021, атакже описаний диагностический исследований, выполненных непосредственно после ДТП.
Всё диагнозы, анамнезе, диагностический исследования я высылала. Страховая волокитит дело.
После полученного ответа, сообщаю вам что данная травма(ротационный подвывих шейного позвонка с1 вправо) была получена в результате аварии с участием Яндекс такси. И так как в БСМП, данную травму не диагностировали врачи, что является врачебной ошибкой, я не была отправлена на СМЭ. Однако, отсутствие СМЭ не является основанием для отказа расчета компенсации. По моему запросу мне выдан диск с рентгеном от 20.09.2021 г... Я отправляла вам рентген снимки. Ваш ответ был о том, что вы принимаете только диагнозы поставленные врачом. Данные документы вам были высланы, с подписью и печатью врача. Кроме того там указаны и диагноз и диагностический исследования(к-т шейного отдела позвоночника, мскт сосудов головного мозга). Кроме того ваш ответ (не содержит конкретных наименований повреждений (кроме "закрытой вертебральной травмышейного отдела позвоночника" (данный диагноз отсутствует в Таблице выплат)), полученных в результате ДТП от 20.09.2021) УДИВЛЯЕТ, как минимум. Хлыстовая травма шеи довольно частая травма, встречающаяся в ДТП. Её просто не может не быть в таблице выплат. Вашу таблицу я не видела. Таблицу и договор мне отказались предоставить. Однако если в вашей таблице, по вашем словам нет этой травмы, то в силу Российского законодательства, необходимо ссылаться на Постановление Правительства. Вот в яндекс такси мне дали такую информацию, размещенную на сайте. (* Размер страховых выплат определён договором между Яндекс. Такси и страховой компанией на базе нормативов, установленных Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».) Исходя из этого по данной травме 7%страховой суммы возмещения. В пересчёте на страховую выплату это 140000 рублей. А при обращении в суд 210000 только за травму.
Требую осуществить расчёт компенсации в ближайшее время
ПРАВИЛА расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 739; от 21.02.2015 № 150) Пункт 46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения. %7.