UPD 10.03.19г. Думаем о переходе на другую помпу. Канюли FlexLink часто тромбируются или загибаются - происходят скачки сахара. Эндокринолог советует перейти на расходники TenderLink - но они устанавливаются только вручную, сомневаюсь, что я смогу это делать.
UPD июнь 2019: вернулись на Акку-Чек. Перешли на Новорапид - канюли не забиваются.

!! UPD июнь 2021 !! В мае этого года поменяли помпу по гарантии, отслужила 4,5 года. Последние месяца сахара перешли в стадию декомпенсации, почти постоянно 10-15 ммоль. Повышение базы, болюсы не работали. Нормосахар стал редок. Меняли инсулин, сервисный набор - не помогло. В итоге по заявлению помпу забрали на диагностику и сразу выдали новую.

Я диамама. Дочке был установлен диагноз СД 1 типа в августе 2016 года. В больнице нам выдали шприц-ручки от спонсоров, я отслушала школу диабета, начала делать рассчеты, взвешивать всю еду, рассчитывать углеводы на порцию, переводить в хлебные единицы... Были частые гипокликемии (сахар 1,7 - 3,3), через 2,5 месяца на животе появились уплотнения от уколов (в предплечье кололи редко - жировая прослойка маленькая, ребенку было больно). В ноябре 2018 мы приняли решение попробовать помповую терапию.
Инсулиновую помпу Akku-Check Spirit Combo дочке установили по квоте в Эндокринологическом научном центре (ЭНЦ) г. Москвы. Чтобы получить по показаниям бесплатный прибор, мы становились в очередь, но она быстро продвинулась, через месяц мы легли в стационар.

На самом деле, прибор легко устанавливается, но его сначала нужно настроить: установить почасовые базальные дозы инсулина, определить чувствительность к инсулину и др. Это должен сделать специалист, он же объяснит, как проводить коррекцию настроек и в каких ситуациях.
Для помпы нужен пояс и чехол. Для маленьких диабетиков есть симпатичные варианты:

Самые частые вопросы, которые задаются увидевшими на ребенке инсулиновую помпу:
1. Ее постоянно надо носить? - Да.
2. Как она с ней спит? - Как и без нее, не мешает.
3. Теперь вы можете есть все подряд? - Нет. Придерживаемся правильного питания и не забываем вводить инсулин по-прежнему. Помпа - это не избавление от СД, это способ введения инсулина.
4. С этим можно плавать? - Нет, помпа отсоединяется на время водных процедур.
Раз в 6 дней в помпу вставляется пластиковый картридж с инсулином. Для помпы необходим только "короткий" инсулин, мы пользуемся Хумалогом лизпро. Та доза, что колется "долгим" инсулином (у нас был Левемир), помпа подает микродозами каждый час. Если предполагается повышенная физическая активность (занятие спортом, игра, ходьба в усиленном темпе), то базу временно отключаем в настройках помпы - это возможность избежать гипо.

Помпа синхронизируется с глюкопультом Accu-Check Performa Combo, с помощью которого рассчитывается болюс - количество инсулина на еду. Можно установить прием пищи в ХЕ или углеводах. С помпой рассчет необходимого инсулина точнее, посколько минимальный шаг - 0,1 (на ручках был 0,5). Например, 100гр огурцов = 3гр. углеводов, на ручках вряд ли сможете на них подколоться, а помпа сможет ввести и 0,1 инсулина.
У помпы есть собственное управление при помощи кнопок на корпусе. Через помпу можно установить/отменить временную базу, ввести болюс.

Расходные материалы к помпе:
- инфузионный набор (пластиковый провод с креплением для канюли) - меняется раз в 6 дней;
- картридж - замена раз в 6 дней;
- канюля (трубочка для подкожного введения) - замена раз в 3 дня.

Канюля устанавливается подкожно в одну из 4 зон: правый верхний квадрат ягодицы, живот, верхняя часть бедра, предплечье. Как я писала, ребенок худенький. По программе соцобеспечения мы получаем канюли с иглами 0,8мм, такой толщины жировая прослойка у нас только на ягодицах. Мы почти 2 года на помповой терапии, у нас не было уплотнений под кожей.
Канюлю можно устанавливать вручную. Но мы сразу приобрели сертер Accu-Check Link Assist .

В него вставляется канюля, и одним нажатие кнопки иголочка устанавливается. Для нерешительной мамы и мегаподвижного ребенка - это помогалочка!

+
О плюсах использования инсулиновой помпы:
1. Рассчет с учетом микродоз помог сократить число гипогликемий.
2. Появилась возможность перекусывать между основными приемами пищи, легко рассчитать и ввести болюс.
3. Пропала необходимость рассчитывать и колоть долгий инсулин.
4. Когда настройки помпы настроены верно и с канюлей нет проблем, сахар держится в пределах нормы (4-7 ммоль).
А когда настройки настроены максимально хорошо? Когда настраивал помпу специалист. Если вы переходите на помповую терапию, пожалуйста, найдите сначала специалиста по помпам. Мы ездим в московский эндокринологический диспансер к доктору Волкову Игорю Эдуардовичу. Он синхронизирует помпу с компьютером через программу, видит все наши показатели за последнее время, подсчитывает, на каких этапах нужна коррекция.

Не переживайте, что помпа будет мешаться ребенку или как-то смущать своим внешним видом окружающих! Чтобы найти фото выше, мне понадобилось прокрутить архив за весь год!! Помпу под одеждой не видно! Мягкий пояс крепится вокруг талии (когда прохладно, то поверх нижней майки), а сверху - предметы гардероба, как обычно.
.
Минусы использования помпы:
1. Дорогие расходные материалы и батарейки. На самом деле, всё относительно... Я готова заплатить, поскольку жизнь ребенка-диабетика с помпой стала немного проще. Батарейки к помпе нужно (запомните, НУЖНО) покупать Duracell! С ними помпа работает около месяца. Все остальные батарейки садятся за несколько дней. Однажды пришлось в поездке менять батарейку, забыли про Duracell, вставили что нашли - меньше суток проработал прибор. Теперь всегда с собой запасная нормальная батарея.
2. Случаются проблемы с канюлей. Это загибы, попадание крови. В подобных неприятных случаях уровень сахара крови резко повышается: если база не поступает - до 11-12ммоль, если болюс на еду не смог пройти - до 20ммоль((((( Необходимо досрочно заменить канюлю, сбить сахар ручкой.
3. Желательно иметь для домашнего пользования кетометр. Это как раз для случаев повышения сахара при проблемах с набором/канюлей. Кетометры стоят дорого.

Это фото двухлетней давности. Кофточка задралась и видно помпу) Это случайность))
В заключении скажу, что все разные. И диабетики в том числе. В ЭНЦе я познакомилась с подростками, кто осознанно использует ручки - им с ними удобнее, уровень сахара держится относительно нормальный.
Моему ребенку помповая терапия подошла, будем и дальше использовать Accu-Check Spirit Combo!
Пока не изобретут помпу замкнутого цикла, видимо :)